Assez de théorie - passons maintenant à une application réelle et pratique!

Imaginons que vous vouliez évaluer la fiabilité d'un test rapide de diagnostique du paludisme appelé Partec Rapid Malaria Test® (PT) en comparaison avec le test diagnostique d'observation microscopique (OM) du sang après coloration de Giemsa (aussi appelé test de la goutte épaisse) utilisé classiquement et considéré comme le gold standard.

Méthode

263 échantillons sanguins sont prélevés chez des enfants admis pour cause de fièvre à la clinique pédiatrique de l'Hôpital Presbytérien de Agogo au Ghana. Les 2 tests diagnostiques (PT et OM) sont appliqués indépendamment à tous les échantillons pour évaluer la présence de parasites de type Plasmodium sp. Les résultats sont ensuite analysés et comparés en considérant le test OM comme le gold standard.

Résultats
Le test diagnostique OM a détecté la présence de parasites Plasmodium sp. chez 107 des 263 participants. Le test PT a donné un résultat positif chez 111 enfants, dont 107 diagnostiqués positifs avec le test OM.

Interpretation
Interprétons ces résultats pour pouvoir construire le tableau de contingence 2 x 2 correspondant à cette étude:

• D'après le gold standard (OM), 107 enfants sont atteints de paludisme. Par conséquent, 263-107=156 enfants n'ont pas le paludisme.
• Parmi les 111 résultats positifs avec le test PT, 107 concordent avec les résultats du test OM. Il y a donc 107 vrais positifs et 111-107=4 résultats faux positifs obtenus avec le test PT.
• Par conséquent, le nombre de faux négatifs obtenus avec le test PT est 107-107 = 0.
• Le nombre d'échantillons négatifs obtenus avec le test PT est 263-111=152.
• Comme il n'y a pas de faux négatifs, le nombre de vrais négatifs obtenu avec le test PT est 152.

Reference: Nkrumah, B., Acquah, S. E., Ibrahim, L., May, J., Brattig, N., Tannich, E. & Huenger, F. (2011). Comparative evaluation of two rapid field tests for malaria diagnosis: Partec Rapid Malaria Test® and Binax Now® Malaria Rapid Diagnostic Test. BMC infectious diseases, 11(1), 143